輸卵管:懷孕沈默的英雄

輸卵管到底是什麼東西呢?這個從子宮兩側伸出來,抓著卵巢像手的兩條管子到底是幹嘛的呢?這兩個管子的功能和組成跟我們胃裡的內膜類似,都是會動的黏膜組織。輸卵管連結到卵巢的那一面像一個手掌一樣,它收縮著顫動著來抓住每個月排出的卵子。幾個關於輸卵管不能不知道的事:

  1. 每個月左邊或是右邊的卵巢會隨機排卵,一次只有一邊,當你其中一邊不通的時候,懷孕的機率就會小很多。
  2. 大部分的人不清楚這一件事:正常健康的男女,每個月懷孕的機率是只有20%而已喔!
  3. 精子和卵子就是在輸卵管裡相遇的:輸卵管內像個水管一樣,要是哪裡堵塞或是有障礙物,卵子就沒有辦法順利的通過,精子碰不到卵子就無法受孕。
  4. 如果精子幸運的碰到卵子,堵塞的輸卵管無法順利讓受精卵到達子宮,就有可能造成所謂的子宮外孕。
  5. 輸卵管因素不孕症是不孕症最常見的原因,而作手術疏通輸卵管或是試管嬰兒是最有效的治療方法。

 

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精子和卵子在靠近卵巢的位置相遇

 

那輸卵管不通阻塞又是怎麼一回事呢?造成輸卵管阻塞的原因多種:最常見的是炎症引起的,披衣菌感染,盆腔炎,膀胱炎,內膜異位症甚至是性病的感染都有可能造成輸卵管阻塞。輸卵管發炎後會腫脹並產生疤痕組織,這樣就有可能造成阻塞甚至是輸卵管積水的問題。輸卵管阻塞可以分成不同種程度,有輕微不通暢,通而不暢,極不通暢,積水,堵塞等等 ,哪種程度需要治療,都需要專業醫生根據個人的需要來判斷喔!

當一對男女嘗試一年後仍不能懷孕的時候,醫生會建議女方做兩種檢查:

  1. 輸卵管顯影 Hysterosalpingogram (HSG): 這個檢查在月經來後的第7~11天乾淨了後才能做。輸卵管顯影的同時,如果阻塞的情況不嚴重的話,也可能可以順便疏通喔!輸卵管顯影的方式是將一頭有小氣球的管子從陰道伸到子宮裡,把氣球充氣後堵住宮頸口,把顯影劑用針筒打到子宮裡後照X光,來看顯影劑是否有流通到輸卵管連接卵巢的位子,就能夠判斷輸卵管是否有阻塞的狀態。顯影劑打到子宮裡的瞬間會有脹痛感,但是顯影是檢查,而且不會有創傷,醫生一般是不會打麻藥的。顯影劑又有分水溶性或者油性的,使用哪一種一般是看醫院習慣用哪一種,通常認為兩者的效果沒有太大差別。但是2017年最新發表在New England Journal of Medicine 的文獻顯示,使用水溶性顯影劑或是油性顯影劑相比,使用油性顯影劑做輸卵管造影後續的臨床妊娠率(懷孕率)會大幅增加!實驗者認為是輸卵管中的雜物可以更好的被油性顯影劑沖洗掉。
  2. 顯影後發現輸卵管不通的話則醫生可能建議輸卵管疏通術 Laparoscopy,即所謂的腹腔鏡手術:通過在腹部開一個極小的口子,把手術器械申入腹部進入子宮內,從子宮往輸卵管用器械將沾黏或是有堵塞的輸卵管機械式的通開。輸卵管疏通術是屬於微創手術,是需要麻醉進行的,但是也有數據顯示這樣的手術有可能對卵巢造成輕微的傷害,而且當阻塞的情況太嚴重時,也是有可能無法手術順利疏通,最後需要借助試管嬰兒這個技術來懷孕的。
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輸卵管顯影

筆者最近就有朋友面臨輸卵管顯影還是疏通手術的兩難局面,因為顯影手術只要稍微地在網路上爬文,就會發現做過的人都說很痛,讓筆者的朋友嚇得不敢做。而疏通手術雖然能上麻藥,但因為存在影響卵巢的可能性,也讓她卻步。站在醫生的角度來看,會覺得既然怕痛就做腹腔鏡的手術吧,畢竟這樣的損害非常的小,筆者的朋友又年輕恢復力較好,但是站在想懷孕的角度思考的話,只要聽到可能會傷害卵巢就夠讓人焦慮了。最後她還是選擇了先做輸卵管顯影,因為輕微的堵塞的話還能順便疏通,痛也是液體打到子宮裡的那瞬間痛,而且沒有任何的副作用,以後都要生小孩的這點痛就當預習吧!

發現輸卵管不通的話不需要太過焦慮,要是你的卵巢功能正常,試管嬰兒這條路不會太困難的!臨床上也時不時有不做手術最後也自然懷孕的例子,現有的輸卵管檢查畢竟不是最完善的,疏通手術的療效也有限制,最重要的還是放平常心和配合醫生的治療喔!

 

 

想了解試管嬰兒的話,可以看看這篇:什麼是試管嬰兒?認識輔助生殖科

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