嘗試了好久還沒懷孕,怎麼辦呢?

今天問診的時候遇到了一個才32歲嘗試了幾年還沒懷孕的病人,她和老公各種基本的檢查出來都沒有太大的問題,女生卵巢功能還有月經都是正常的,老公精子活力也在正常範圍內,但是就是沒辦法自己懷孕。筆者建議病人要去檢查輸卵管到底通不通,但是病人兩年前有做過檢查是通暢的,而且對於輸卵管造影這個檢查的疼痛度有所排斥,所以非常的猶豫。(對於輸卵管方面的問題請回顧:輸卵管:懷孕沈默的英雄) 筆者跟病人解釋,32歲而且卵巢功能正常的話是可以再繼續自己嘗試懷孕的,但是病人說已經好久了都沒有懷上,那筆者跟病人就只能建議說,想要小孩的心很迫切的話,就需要採取除了吃中藥以外更積極的手段了。

第一步就是再次檢查輸卵管,或是直接做腹腔鏡通輸卵管手術。這種方式雖然是微創手術,但是發現不通的話就可以馬上疏通,不需要再預約做手術,通的話就沒有事了。當然如果從來就沒有做過檢查的話絕對會建議先做造影檢查,畢竟疏通是個小手術,術後需要3個月的修復期才能再嘗試懷孕。病人跟筆者的教授再次諮詢後決定還是先去做造影檢查,然後邊吃中藥邊自己嘗試懷孕,希望下次再看到這個病人的時候能聽到好消息摟。

單側的輸卵管,這兩根管子通不通決定了能不能懷孕呀~

問完這個病人以後筆者決定再把什麼時候該尋求醫療手段介入,什麼時候應該更積極治療的相關信息整理一下分享給大家:

1. 準備懷孕了一年都還沒懷上怎麼辦呢?

現代人因為不孕症的發生率越來越高,不孕症的診斷標準從兩年不避孕未孕達到診斷標準變成一年,當然會有過度診斷的風險,但是鑑於女性越來越把工作看重,沒有把生育下一代當作人生第一要務,夫妻生育下一代的時間就越來越推遲。如果今天男女雙方都才25歲左右,就算嘗試了一年還沒懷孕,也不必太過著急地尋求醫療介入,但是當男女雙方都超過了30歲,到底何時開始需要擔心就變成了一個棘手的問題。

那到底生育年齡該怎麼劃分呢?因為35歲懷孕就算是高齡產婦了,所以可以用這個年齡做一個界線: 35歲或是以上的女生們,就算卵巢是功能正常,要是還沒懷孕的話基本上都建議一定要去看醫生做檢查的。而30歲以上,35歲以下的,靠近30歲的話可以較不積極的自行嘗試,年齡越靠近35歲的就需要採取越積極的手段了(跟男生雙方一起做一些基本的檢查,至於是什麼樣的檢查請看這篇:什麼是試管嬰兒?  吃中藥調理身體,運動,還有清淡飲食等等)

2. 量體溫,倒立,跳繩,這麼多方法到底哪個有用?

量體溫確實是在臨床中常常會用到的手段,就是每天固定時間測量基礎體溫,因為女生在排卵的時候體溫會升高,就可以大概的預測什麼時間同房,升高懷孕的機率,也可以順便看到底有沒有在排卵,要是基礎體溫一個月內都沒有太大的變化,就需要去婦科檢查卵巢功能有沒有問題喔~ 至於倒立啦,跳繩啦,這些基本上就是做安心的,要是能夠緩解想懷孕焦慮的心情,畢竟都是運動,做做也無妨喔~

3. 懷孕到底需要關注什麼?

30歲以下的女生朋友們,建議來複習一下這篇文章:你真的需要做試管嗎?分清生育能力低下和不孕,因為太過焦慮也是會影響懷孕的,分清楚什麼是生育能力低下(Subfertility) 就變得很重要了。生育能力低下是指沒有嚴重輸卵管因素(輸卵管堵塞或不通等等)的懷孕困難,但是診斷指標未達到不孕的人(1),可能因素有男性精子的活力稍弱,女性輸卵管通而不暢,盆腔炎造成的子宮黏連影響受孕,反覆流產的歷史,或是年齡較大等。現代社會因為資訊發達,人們的醫療意識高,不少人對於不孕症有需要醫療介入的想法,嘗試幾個月還沒懷上以後就開始焦慮並且開始求助醫生。

懷孕前的優生檢查也非常的重要,雙方是否有嚴重的遺傳性疾病基因,先檢查出來就可以避免很多家庭悲劇,或是提早醫療介入,像是PGD(胚胎著床前基因診斷)和PGS(胚胎著床前染色體篩檢) 就可以把基因有問題的胚胎篩選掉,避免生下有基因缺陷的下一代。在臨床上常常注意到,想懷孕的時候懷不上,不想要懷孕的人一碰就中,所以說這事件說難不難,說簡單又不簡單的事呀!需要放鬆心情面對,但是該積極的時候也需要男女雙方共同的關注喔!

Dr. Hannah Chang 祝你好孕喔~

 

還沒打算懷孕的你看一下:30歲後照顧卵巢健康必做的5個功課

不清楚怎麼算危險期和安全期的可以參考這篇:月經週期的正確算法

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